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视频内容

卓育敏

主任医师

暨南大学附属第一医院 泌尿外科

擅长男性不育症,泌尿系结石,肿瘤及先...

据调查,全球男性精子质量越来越差,成为很多家庭不孕不育的一大原因,男性精子健康问题备受大家关注。如何检测精子质量?如何才能提高精子质量?家庭医生在线特邀暨南大学附属第一医院泌尿外科主任医师卓育敏教授,为大家解答关于男性精子健康相关疑问。

1、家庭医生在线:据调查全球男性精子质量越来越差,为什么?

卓育敏主任:是这样的,主要还是污染比较厉害。现在全世界各种各样的食物添加剂,还有空气、各种工业产品等会渗入到食品,渗入到大地和空气里面,造成生产出来的东西就受到一定的影响,这些东西进入身体以后,它会进入到各种细胞里面,而生殖细胞是一个生殖非常活跃的,需要各种各样的营养的细胞,生产出来的精子,因为里面有各种各样的污染影响,所以他的精子功能就越来越差。全世界的科学统计数据都是这样的,特别是一些越发达的地方,污染越厉害,生殖能力越下降。

2、家庭医生在线:哪些职业的男人精子质量较差(不育率高)?

卓育敏主任:这个确实还比较难说,主要还是要看从事的时间,还有从事的环境,这两者确实是有很大的关系。比如说从事一些高温的、潮湿的,长期坐在那里,因为造精的睾丸是要求温度不要太高,如果长期处于高于体温的状态,生殖的功能就受到一定的影响。睾丸为什么要暴露在外面,而且它有伸缩功能,就是气温太高的时候,它就会松弛点。当天气比较冷的时候,或者环境比较冷的时候,睾丸它就会收缩一点,就会靠近身体一点,温度会高一点。所以温度太高,对造精功能会有一些影响。

3、家庭医生在线:哪些内裤或牛仔裤会影响精子健康?

卓育敏主任:实际上,影响不会的太大。因为一个人穿衣服,比如说穿牛仔裤和紧身衣,穿出门那下子可能会紧一点,回家或者平时很多时间都还是松弛的。所以在那段穿着的时间,可能会有一点点影响,但是时间不会太长,一般来说都不会有太大关系。也不见得说经常穿牛仔裤,或者穿得很紧的人,生殖功能就下降,这个平时稍微注意点就可以了。

4、家庭医生在线:男性性功能障碍(早泄阳痿等)会影响精子质量吗?

卓育敏主任:这个是肯定的,但是里面分成几个原因。性功能障碍其实是一个很大的话题,其中包括阳痿、早泄,或其他性功能障碍,这个就要看看它里面是由于什么原因造成的。通常来讲,造精功能归造精功能,生殖功能跟勃起功能还是不一样的,生殖有问题,往往是造精功能,精子质量方面会有问题;至于性功能方面,它是多个器官、多个系统联合起来,不光是一个器官就完成。所以性功能对精子质量的影响,这比较杂,要具体问题,具体分析。

5、家庭医生在线:性病(淋病梅毒非淋菌性尿道炎)会影响男人生育力吗?

卓育敏主任:这个也是肯定的,但是性病里面也有很多种,淋病、非淋、梅毒和艾滋等等。性病其实是一个很广泛的概念,性病如果没有彻底治疗,这些细菌可能会造成生殖系里面,特别是造精功能,还有生殖里面一些腺体会受到感染,感染后发生炎症,那它分泌功能就有问题。还有性病里一些病原体,它会进驻到精子表面,如果是黏合在上面,也造成精子功能下降。所以性病其实也就是这些炎症,不光是性病,生殖道内的炎症,如果治疗不彻底,长期在里面存在,对生殖功能肯定有影响的。

6、家庭医生在线:哪些食物会杀精?芹菜、可乐杀精吗?

卓育敏主任:这个问题就比较复杂,实际上它涉及到很多,关于食物对精液有没有影响的问题,要做大量的科学对照,才能说明这个问题。因为食物进入到身体以后,会产生很复杂一系列变化,它对造精功能的影响,要通过身体里面漫长的途径以后,才会进入到生殖细胞里去。所以如果说,长期大量食用某种食物,或者是药物,可能会有一定的影响,但是芹菜、可乐这些东西,如果不是天天吃、大量地吃,应该不会有太大影响。但像可乐,如果经常喝、喝很多,可能对身体里面一系列器官有影响,是不是对这些器官影响多以后,对性功能也有一定影响?这其实也还是没有很多科学根据来说明的。

7、家庭医生在线:哪些指标衡量精子质量?

卓育敏主任:这个指标很多,通常在医院里面,现在检查的器械也比较先进,通常都是做电脑分析,电脑分析做完以后,一张单打下来,里面就有很多指标,每个指标列出来的,都会对精液质量有影响的。比如说从最简单的精液毫升数、液化的时间、精子的密度、精子的总数、精子活动能力、精子的形态等等一系列指标,这些都是评价精子质量比较重要的指标。

8、家庭医生在线:单从精液外观(量)可以看出精子好坏吗?

卓育敏主任:这个肯定可以,因为精液的检查,它本身里面就包括精液量和外观的观察。那精液量正常的情况下,一般都是1-5毫升,如果稍微少一点,或者稍微多一点,这个也问题不大,这个要看人的状态,还要看年龄,看不同的环境底下,大概在这个范围就可以。精液的颜色也是对精液的评判有意义的,正常的颜色应该是灰白色,或者是淡黄色,如果它是很黄,或者是带血性的,那肯定是有问题。正常情况下,精液开始是一个凝固状的液体,出来以后,过了20分钟到半小时之内,它会变成液态状东西,这叫精液的液化。它这样都是一个过程,在这个过程里面,如果有问题的话,比如说精液叫不完全液化,那么精液的质量可能有一些问题。

9、家庭医生在线:精液呈黄色、或红色是怎么回事?

卓育敏主任:黄通常都是因为感染,可能是有各种病原体在生殖道里面,造成对精液的感染导致发黄。血色肯定是血精,通常都有几个地方,可以造成血精,最常见就是精囊发炎,其他像附睾精液生成过程,它排出来的过程中任何一个地方有问题,有产生出血,都可能会造成精液是红色的。

10、家庭医生在线:如何提高精子质量(饮食、运动、生活等)?

卓育敏主任:人的身体素质如果好了,精液的质量也就会好,所以适当的锻炼身体,加上有良好的生活习惯,比如饮食要均衡,不要暴饮暴食,不要经常吃一些不太健康的食品,适当吃一些各种各样元素含量比较丰富的食物;然后不要接触一些有毒,有放射性的地方,这样的话,可能对精液的质量会有一些好的影响。

很多人都体验了,吃这些元素含量比较丰富的,都好像性功能好一些。比如锌还有很多微量元素,像生蚝,民间都讲,它生长在大海里面,有很多稀有元素,这些元素可能在一般食物里面含量可能相对来说少一些,所以很多人就说,吃了生蚝或者吃一些深海的东西,好像性功能会好一点,这样的话,是不是精液的质量好一点,也有可能。总体来讲,渔民他们在打鱼,吃了很多海产品,人的身体素质都特别好,可能也是跟长期食这些食品,还有他们在大风大浪里面锻炼,可能都有一点关系。

11、家庭医生在线:中医角度的补肾可以提高精子质量吗?

卓育敏主任:现在因为西医跟中医在治疗精液的质量方面,还是有不同的,西医通过检查,看是不是缺了什么东西,哪里受损了就针对性治疗;中医往往通过一些肾亏、肾元等一些学说,然后用这些药物来改善精液的质量。现在我们通常对一些精子质量比较差、精液质量不好的病人也用一些中成药,确实也是有一点好处。中医的角度来讲,他们说补肾等,从西医来说,他们药物里面含有一些有效药物成分,这些成分刺激生殖细胞,造成功能里面一系列环节对它的改善,确实也是有一定效果。

12、家庭医生在线:裸睡可以提高精子质量吗?

卓育敏主任:这些是生活习惯而已,并不是说裸睡它特别好,或者不裸睡特别不好,也不见得有裸睡的人,它精液质量就怎么样,这是习惯问题。裸睡的话,可能对睾丸的束缚没有了,自然了,可能当温度高或者低的时候,睾丸条件功能可能相对自由自在一点,但是到底是不是有很大的影响,像这些东西都要做一些严格的对照,才能进行评判。

13、家庭医生在线:长期不排精会让精子“衰老”吗?

卓育敏主任:这个可能是有一定的影响,因为精子它的寿命,如果说时间比较长,它老在里面,可能会有些问题。我们也有一些病人做过相应的检查,就说他时间比较长没有排精,排出来的精子数量是比较多,但是可能不动的精子相对来说也比较多一点。所以说,如果长期不排精对精子“衰老”可能有一定的影响,但是男性他有自我排泄的功能,中医也说精满则溢。如果时间比较长没有排精,自己就会有梦遗等这些方法,它可能就会排出来。所以一般来讲,一个成熟的男性自然是会定期排精,所以不会存在很长时间没有排精这样一个事情。

14、家庭医生在线:哪个年龄段精子质量最好,最适合生育?

卓育敏主任:一般来讲,男性成熟的时间大概在25-35岁,这段时间,应该说是生育的黄金年龄。这个时候整个身体发育也比较成熟,精子也比较成熟,造精功能是最旺盛但是,而且这个时候,智力各方面发展也是比较成熟。所以说,如果从生育角度来讲,在这个年龄段生育,应该是比较好的。

15、家庭医生在线:“冬季精子最健康,受孕率高”这个说法对吗?

其实也没什么证据,因为造精功能在一年四季、每个人他在不同的时间、不同的心情、不同的工作环境等等,都会对造精有一定的影响。所以这个人只要他在好的状态低下都是可以生育的。但是冬天可能因为天气关系,人可能户外活动比较少,在家里吃得比较多,然后睡觉时间比较多,所以这个时候是不是怀孕比较多,也可能是这方面影响。

16、家庭医生在线:男性备孕要注意些什么?

卓育敏主任:还是主要是提高生理素质,比如加强锻炼,饮食均衡,去除一些不良生活习惯,比如说不要大量喝酒,不要抽烟,然后注意休息时间,生活变得有规律,吃一些营养比较丰富的、各种各样的食物,这样的话,对整个身体提高了,那么精液的质量也就会好了。

抽烟喝酒肯定对精子不好。比如说大量的酒精进入到身体里面去以后,除了对脑神经有麻痹以外,它对身体所有别的细胞,也有一定的麻痹作用。所以长期大量的喝酒,那么肯定也会造成性功能的影响,像那些喝很多酒的人,他生育功能肯定比较差的,性功能也会比较差的,他不会像文学作品里面所描述,那人喝了酒还干这个事,干那个事,实际上这个人喝醉酒以后,他很多事情都办不成的。还有抽烟,烟草它有很多各种各样的化合物,比如通常说的尼古丁等等,还有很多有毒有害的东西,而且这个烟在生产和制造的过程,都有各种各样的化学药物加进去,所以这些东西进入到身体里面去以后,它肯定会对造精功能产生一定影响,所以这样的话,它肯定造出来的精子,多多少少都会有不大好的隐患在里面。

17、家庭医生在线:精子质量不好的话如何科学受孕?

卓育敏主任:这个问题就比较复杂了,因为精子的质量不好,要看它是哪一方面的不好。现在通常我们比较好的检查结果里面,它都会提示到底是它里面有炎症,还是活力比较差,或者畸形率比较高,那么我们要结合这些检查的结果,再去分析里面存在的问题,到底是什么原因。因为精子出来的结果,是一个结果,它不是原因,那么我们要根据这个结果去分析它的原因,然后对这个原因进行治疗,只有把这个病因去除以后,他生育功能才会有所恢复。

18、家庭医生在线:如何检测男人精子质量?

卓育敏主任:我们都是有精子的全套检查,里面会从精子的物理到生化一系列指标进行分析,从精子的精液数量、一次排精的数量、颜色、味道、液化时间,精子总数、精子存活率怎么样,还有精子活动力,这些都是非常重要的。那么活动力还分成ABC几级,然后根据精子运动的情况还要分。精子的检查有很多各种各样的指标,我们要根据这些指标,来进行综合的分析。

19、家庭医生在线:什么是男性不育症?

卓育敏主任:男性不育症通常都是指,夫妻两个住在一起,有正常性生活,这些都是前提,然后一年以上没有怀孕,他们是想生孩子的,但没有怀孕,这个时候才叫不育。大概通过全世界数据统计,光是男方的不育,大概占比例8%-20%左右,然后女方的比例占的稍微高一点,然后还有双方都有原因的,也有相应的数据,具体数字我不记得很清楚,但是如果说从男方来讲,大概是在8%-20%左右,这就是男方的原因。往往不育症的病人去看病,我们通常不会叫男性不育或者女方不育,反正我们就定一个不育症,然后男女双方都必须要进行检查,这样的话才能更加明确知道,到底是哪一方有原因,还是双方都有原因。

20、家庭医生在线:男性不育症分为哪些类型?

卓育敏主任:男性不育里面,首先基本上精子有问题,原因分成三大类,一类是睾丸前的原因,不是睾丸造成的功能问题,而是在造精这块之前,它已经有问题。一类是睾丸本身造精功能有问题,造出的精液有问题。一类是精液出来的过程,进入到生殖道进行受孕的过程中几个环节,不管是哪个环节有问题,它都会造成不育,所以这个分类,确实是比较复杂。那么睾丸前的原因,又可以是有各种各样的,比如说内分泌,或者是遗传等等。那么睾丸的问题,比如说睾丸受过外伤,或者得过某些病以后,造成对神经功能的破坏等等。还有精子如果能生产出来,它能不能够送出去,或者是精子生产出来以后,在这个送出去的过程里面,会不会受到影响等等,一个环节有问题,都会对生殖能力造成影响。

21、家庭医生在线:哪些因素(或疾病)易导致男性不育?

卓育敏主任:因为男性的造精功能,受环境的影响蛮厉害的,还有身体的健康情况,比如说身体不好,或者是某一些疾病,或者是周围的环境,有比较明显的有毒因素存在,像我们现在全球污染特别厉害,或者某些地方污染比较严重,很多各种各样的你都不知道的化合物进入到身体里面,它都会造成造精功能的影响。另外一些药物,还有一些比如射线,除了X线,还有发生核灾难等等这些射线,它是积累的,如果受到这些射线经常照射,还有有毒的东西,比如某些人,从事的某些工作,他的这个工作是接触有毒的,这些东西进入身体以后,对他会造成一定的影响。因为造精功能这些细胞,它是非常活跃的,它也是很敏感的,往往各种各样的因素叠加起来,可能就会造成生出来的精子有问题。除此之外,还有平时一些不良的生活习惯,休息不好,或者是酗酒、抽烟,这些时间长了以后,它慢慢也对造精功能有一定的影响。

22、家庭医生在线:如何治疗男性不育?

卓育敏主任:治疗男性不育,确实是很大的问题,要根据不育的原因进行治疗。如果说是他激素方面的问题,那么我们有一些有关的药物对激素进行改正。如果是外科方面的问题,比如输精管的梗阻,或者什么原因的外科因素,通过检查已经判断,那可能要用外科的手术来进行解决。还有是因为一些不良习惯,或者是一些不良的药物接触等原因,我们会根据这个结果来进行分析,来进行相应的特异性治疗。每家医院现在都是有各种各样的,针对男性女性不育来进行治疗的方法。还有比如说一些比较严重的,精液质量比较差,是不是需要采用人工辅助的方法,比如说人工受精,或者试管婴儿等等,那么这些都是在大医院里面,根据男女双方这些病因来进行必要的选择。

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